Μιχαηλίδης – Τσίμαρης: «Κριτήρια αξιολόγησης των Ιδιωτικών Κλινικών από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.»

Ο Βουλευτής Χίου Σταύρος Γ. Μιχαηλίδης και ο Βουλευτής Ιωαννίνων Ιωάννης Π. Τσίμαρης μετέφεραν στον Υπουργό Υγείας με ερώτησή τους την αγωνία των συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Μικρών και Μεσαίων Ιδιωτικών Κλινικών για τη βιωσιμότητά τους, η οποία καθίσταται επισφαλής λόγω της ακραία υψηλής περικοπής της χρηματοδότησης που δικαιούνται για παροχές που έχουν ήδη παράσχει στους ασφαλισμένους. Οι Βουλευτές του ΠΑΣΟΚ-ΚΙΝΑΛ ζητούν απαντήσεις από τον Υπουργό Υγείας για διορθωτικά μέτρα και την εξασφάλιση της συνέχισης της λειτουργίας των Κλινικών ιδιαίτερα στην Περιφέρεια και τις παραμεθόριες περιοχές.

Ακολουθεί το πλήρες κείμενο: 

ΕΡΩΤΗΣΗ

ΠΡΟΣ:  Τον Υπουργό Υγείας

ΘΕΜΑ: Κριτήρια αξιολόγησης των Ιδιωτικών Κλινικών από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.   

Σχετ: Α. Η αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 1280 Απόφαση του Υπουργού Υγείας «Εφαρμογή κριτηρίων ποιότητας στις αποζημιούμενες από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. υπηρεσίες κλειστής νοσηλείας ιδιωτικών Γενικών Κλινικών και ιδιωτικών Κέντρων Αποθεραπείας και Αποκατάστασης Κλειστής Νοσηλείας» (ΦΕΚ τ. Β’ 1576/15-3-2023).
Β. Η από 29-6-2023 Απόφαση 195 του  Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Γ. Η υπ’αριθμ. πρωτ. ΔΒ3Ζ/1307/οικ.18826/13.07.2023 επιστολή του Διοικητή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με θέμα «Έναρξη κατάθεσης δικαιολογητικών ποιοτικών κριτηρίων Γενικών Ιδιωτικών Κλινικών και ΚΑΑ-Κ.Ν».

Η εφαρμογή των σχετικών Αποφάσεων οδηγεί σε αδικαιολόγητη και ακραία υψηλή περικοπή της αποζημίωσης των Μικρών και Μεσαίων Ιδιωτικών Κλινικών συμβεβλημένων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που μπορεί να φτάσει και το 60% της αποζημίωσης που δικαιούνται για παροχές που έχουν ήδη παράσχει στους ασφαλισμένους.

Πιο συγκεκριμένα, το Υπουργείο Υγείας έχει θέσει μη ρεαλιστικά κριτήρια αξιολόγησης των Ιδιωτικών Κλινικών βάσει των οποίων καθορίζεται το ποσοστό της έκπτωσης (rebate) της αποζημίωσης των δαπανών τους από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.   

Ενδεικτικό των μη ρεαλιστικών κριτηρίων αξιολόγησης είναι ότι στη βαθμολόγηση απαιτείται για να πάρει κάποια κλινική το μέγιστο της βαθμολογίας να έχει 10 χειρουργικές αίθουσες (1 αίθουσα=1 βαθμός, 10 αίθουσες=10 βαθμοί), κλίνες ΜΕΘ (1 κλίνη ΜΕΘ=0,5 βαθμός, 10 κλίνες=5 βαθμοί) και να προσφέρει υπηρεσίες μεταξύ άλλων εμφύτευσης συσκευών χρόνιας υποστήριξης καρδιάς που δεν καλύπτονται σε πολλές περιπτώσεις ούτε από δημόσια νομαρχιακά νοσοκομεία.

Επιπροσθέτως,  με τον τρόπο που καθορίζεται το ποσοστό της έκπτωσης (rebate) από το Υπουργείο Υγείας, όπως επισημαίνεται από τους θιγόμενους, δεν θα μειωθεί η αυτόματη επιστροφή από τις Ιδιωτικές Κλινικές του χρηματικού ποσού εκείνου που υπερβαίνει τις ετησίως προκαταβολικά προϋπολογισμένες δαπάνες προς τον  Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (claw back). Το «clawback» δεν θα μειωθεί καθώς υπεύθυνες  για την υπέρβαση του προϋπολογισμού για τις Ιδιωτικές Κλινικές, είναι οι μεγάλες ιδιωτικές κλινικές των αστικών κέντρων, στις οποίες υπολογίζεται να υποβληθεί «rebate» 10% βάσει του νομοθετικού πλαισίου του Υπουργείου Υγείας.

Στον αντίποδα βρίσκονται οι Μικρές και Μεσαίες Ιδιωτικές Κλινικές, η εικόνα των οποίων θα είναι ζοφερή. Ενδεικτικά, για μία κλινική 30 κλινών, με περίπου 1600 ασθενείς ασφαλισμένοι στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ανά έτος με 3 ημέρες νοσηλείας μέσο όρο σε ένα νησί όπου διαμένουν 50.000 κάτοικοι, θα υποβάλλεται σε περικοπές: 40% «rebate» και 35% «claw back». Το αποτέλεσμα θα είναι να πληρώνεται η Ιδιωτική Κλινική ένα ποσό περίπου 25% από αυτό που θα λάμβανε πριν την εφαρμογή της σχετικής Απόφασης του Υπουργείου Υγείας.

Σύμφωνα με τις έγγραφες διαμαρτυρίες Ιδιωτικών Κλινικών αποτέλεσμα της εφαρμογής του συγκεκριμένου νομοθετικού πλαισίου είναι αρκετές Ιδιωτικές Κλινικές που δεν ανήκουν σε ομίλους σύντομα να οδηγηθούν σε οικονομική ασφυξία. Πιο συγκεκριμένα, οι Ιδιωτικές Κλινικές υπολογίζουν ότι σύντομα δεν θα μπορούν να καλύψουν τις βασικές οικονομικές υποχρεώσεις τους με άμεσο αρνητικό αντίκτυπο στη μισθοδοσία εργαζομένων και στις προσφερόμενες υπηρεσίες υγείας και θα οδηγηθούν σε αναστολή της λειτουργίας τους.

Η αναστολή της λειτουργίας των Ιδιωτικών Κλινικών, οι οποίες σηκώνουν το βάρος θεραπείας και νοσηλείας ειδικότερα στις παραμεθόριες περιοχές, θα αυξήσει την πίεση του ήδη επιβαρυμένου δημόσιου συστήματος υγείας και το κόστος για τους φορολογούμενους σε περίπτωση που δεν καλύπτονται οι ιατρικές ανάγκες τους σε τοπικό επίπεδο και αναγκαστούν να μετακινηθούν στα αστικά κέντρα.

Κατόπιν των ανωτέρω ερωτάται ο κύριος Υπουργός:

1.Γιατί δεν ικανοποιείτε το αίτημα των Μικρών και Μεσαίων Συμβεβλημένων  με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Ιδιωτικών Κλινικών για επανεξέταση των ασφυκτικών κριτηρίων αξιολόγησης, η εφαρμογή των οποίων οδηγεί σε ακραία περικοπή της χρηματοδότησής τους και σε λουκέτο;
2.Πως σχεδιάζετε να αποτρέψετε την αναστολή της λειτουργίας Μικρών και Μεσαίων Ιδιωτικών Κλινικών, ιδιαίτερα της Περιφέρειας και παραμεθόριων περιοχών, οι οποίες στηρίζουν σε σημαντικό βαθμό το ήδη επιβαρυμένο δημόσιο σύστημα υγείας;

Οι ερωτώντες Βουλευτές
Μιχαηλίδης Σταύρος
Τσίμαρης Ιωάννης